“听说高血压和维生素D缺乏有关，维生素D真的是高血压的克星吗？”

老张是一个资深的高血压患者，他始终认为高血压是由于身体缺乏某种维生素或者某种物质所引起，只要补充所缺的物质就能摆脱降压药。于是老张平时没事的时候就喜欢关注高血压方面的文章，结果有一天他看到一篇文章很对他的胃口，文章的观点提到高血压和维生素D缺乏有关，老张大喜过望，连忙找医生咨询了文章开头的问题。

维生素D是一种人体必需的脂溶性维生素，现在的宝宝建议从出生后的1-2周就开始补充维生素D，一直需要补充到2岁，足以体现维生素D的重要性，就算成年人也很容易发生维生素D的缺乏，而且维生素D的缺乏确实和高血压有着紧密的联系。

一、为什么高血压和维生素D缺乏有关？

原发性高血压是一种受环境和遗传等因素共同影响的多因素疾病，我国成年人的高血压患病率为25.2%，老年人群更是高达52.6%，换句话说，就是每10个成年人当中就有2-3个患有高血压，每10个老年人当中就有5个以上患有高血压！高血压已经成为威胁我国中老年人心脑血管健康的“头号杀手”！

研究表明，很多高血压患者都存在维生素D的缺乏，维生素D缺乏很可能参与诱发这些人的高血压，维生素D缺乏之所以会诱发高血压主要的作用机制有4点：

❶参与激活RAS系统

人体有一套调节血压的系统，叫做肾素-血管紧张素-醛固酮系统，简称RAS系统。当RAS系统激活的时候，肾脏球旁细胞分泌肾素增多，肾素进一步刺激身体分泌血管紧张素增多，血管紧张素一方面作用于血管，引起血管收缩、血压上升，另一方面促使身体分泌更多的醛固酮，醛固酮再作用于肾脏，增强肾脏对水分子和钠离子的吸收，同时促进钾离子的排出，我们归纳为“保水、保钠、排钾”，越多的水分子和钠离子潴留在血液，血管内的血液容量就越多，血压就越高，这也是为什么吃盐多会升血压，而适当补钾有助于降低血压的原因！

总而言之，RAS系统异常激活是引发高血压的重要原因，临床上的普利类和沙坦类降压药就是抑制RAS系统激活而发挥降血压的作用，而螺内酯则是抑制醛固酮从而发挥利水、利钠、降血压的作用。维生素D缺乏会激活人体的RAS系统，使人体分泌更多令血管收缩、血压上升的激素，补充维生素D有助于预防和治疗高血压。

❷影响甲状旁腺激素的分泌

甲状旁腺位于甲状腺的背面，它可以分泌甲状旁腺激素，甲状旁腺激素的作用一方面是动员骨头“溶解”更多的钙进入血液，另一方面是让肾脏加快磷的排泄、增加钙的重新回收，最终的目的是让血液中的钙增加、磷减少。

我们都知道，维生素D的一个最重要的作用就是促进钙的吸收，所以维生素D的缺乏会引起血钙浓度降低，身体感受到血钙浓度降低之后会分泌更多的甲状旁腺激素，进而使得血钙的浓度得到一定程度的回升。虽然这个过程能够一定程度弥补钙的缺失，但代价也是十分巨大的，一方面是加快骨质的流失，从而加速骨质疏松的到来；另外一方面是这个过程当中血管平滑肌的钙离子通道会被激活，更多的钙离子流入引起血管的收缩，进而引起血压的上升。

❸影响血管内皮

维生素D缺乏会影响血管内皮，导致内皮弹性变差、血管硬度增加，进而导致血压升高，而补充维生素D有助于改善血管内皮的功能，进而有助于维护血管的健康、有助于降低血压。

❹增强胰岛素抵抗

研究表明，维生素D缺乏会导致身体对胰岛素的敏感性下降，也就是胰岛素抵抗。我们都知道，胰岛素是人体唯一能够降血糖的激素，胰岛素抵抗不仅会增加糖尿病的发病风险，还会增加高血压的发病风险！

二、如何检测有没有维生素D缺乏？

维生素D有两种：一种是维生素D3，这种维生素D主要是皮肤在紫外线照射下生成；另外一种是维生素D2，这种维生素则主要通过食物获得。但无论是维生素D2还是维生素D3，它们在身体内发挥作用都需要转化成1,25-二羟基维生素D（简称1,25（OH）2D），而维生素D在转化成1,25-二羟基维生素D的过程中需要先生成25羟维生素D（简称25（OH）D），由于25羟维生素D在血液中的浓度比较高，半衰期比较长，所以临床上往往都是通过检测25羟维生素D的水平来评估有没有维生素D缺乏。

正常情况下血清25羟维生素D浓度 > 75 nmol/L，50～75 nmol/L为不足，< 50 nmol/L为缺乏。